文章详情
您所在位置:首页 > 新闻通知 > 西安电子科技大学学生公费医疗、大学生医保管理规定及就诊流程

西安电子科技大学学生公费医疗、大学生医保管理规定及就诊流程

2017-04-21来源: 浏览次数:


我校学生医疗管理实行大学生医保和公费医疗双向管理
具体规定如下:


(1)每名在校学生首先享受大学生医保待遇,即门诊看病按照大学生医保报销,但最高限额500元,当花费超过500元后的部分按公费医疗政策执行。住院学生在所在医院直接按医保结账,然后自带病历复印件、发票、医疗明细清单按季度在我院再次按公费医疗补充报销。

(2)即将毕业学生可以享受大学生医保待遇截至毕业本年度8月31号,公费医疗与学生毕业时间即日同时停止。

大学生医保的相关规定及使用方法


门诊部分:医保每年度每个学生最高可报销500,含校医院门诊和外转门诊

一、校医院门诊

1. 本校大学生医保门诊定点医院是校医院,挂号时请出示医保证和一卡通,直接享受医保待遇。

2. 新生医保证未下发之前在校医院就诊的,费用先自行垫付,同时请保留好门诊发票(收据联)、门诊病历、门诊处方、检查报告单等,在规定的时间统一报销。

二、 外转门诊

1. 本校学生首选在门诊定点医院即校医院就诊,如需要转诊的,由校医院医生开具转诊单,按转诊单上指定的医院及相关检查治疗内容在外就诊。原则上不许在外购药。

2. 因特殊原因未能第一时间在校医院办理转诊的急症患者,可在就诊后2个工作日内向校医院相关科室的医生说明情况补开转诊单。

3. 一张转诊单仅表示同意一次转外就诊,不代表有了转诊单就多次长时间反复在外院就诊。

4. 外转门诊费用先自行垫付,同时保留好票据及相关资料等(见门诊报销资料),在规定的时间统一报销。

三、 门诊报销

1. 报销比例和金额: 在医保范围内(挂号费、材料费不报)按70%比例报销,一个年度医保最高可报销500元。

2. 报销对象: 新生91日到医保证下发之前在校医院门诊就诊的和符合外转门诊规定的学生,同时报销资料要齐全,尤其是正规发票和转诊单。

3. 报销资料: 请携带医保证、转诊单、门诊发票(收据联)、门诊病历、门诊处方、检查报告单(复印件)以及本人银行卡号(交行或中行)等另外,口腔科门诊还需要“收费明细”。

4. 报销时间: 每个季度最后一个月集中报销一次(三天),即每年的3月、6月、9月、12月(具体时间请关注校医院网站或医院门口通知)。

5. 请注意:当年的门诊发票最晚可在次年的3月份报销,过了3月份后发票收据不能报销(财务规定)。另外,未按规定办理转诊手续,自行在外就医的医保不予报销.

住院部分:

一、西安市内住院(居民定点医院)

1. 学生在西安市内居民定点医院(含校医院)办理入院手续时,请务必向工作人员出示大学生医保证,可直接享受医保待遇。即出院结账时,只付个人自付的部分费用,统筹支付部分(医保报销部分)直接在所住医院挂账。

2. 经校医院转院的(是指在规定的公费转入医院住院的)住院学生(有转院单),先在所住医院享受医保报销(即办理入院时出示医保证,出院结账时只付个人自付部分,医保报销部分直接在所住医院挂账),出院后个人自付部分回校医院还可按公费医疗相关规定再次报销。

3. 新生91日到医保证下发之前在西安市内居民定点医院(含校医院)住院的,住院费用先自行垫付,医保证下发后再按要求准备资料到医保办办理医保报销。

二、异地住院

大学生医保证不能在西安市之外的异地使用。寒暑假、休学或实习期间在异地住院的住院费用先自行垫付,同时按要求准备好资料,回校后到医保办办理医保报销。

另外,学期内无特殊原因只能在西安市内定点医院住院,不能在异地住院。

三、住院报销

1. 报销比例: 三级医院起付500元,报销比例70%,二级医院起付400元,报销比例80%。只报销医保范围内的费用。生育报销按最高限额报销,顺产最高报2000元,剖宫产最高报3000元。

2. 报销对象: 新生91日到医保证下发之前西安市内居民定点医院(含校医院)住院的和假期、休学或实习期间在异地住院的学生,同时报销资料要齐全。

3. 报销资料:住院发票报销联原件,住院病案首页(盖医院红色公章),长期、临时医嘱,手术记录单(手术患者需提供),如外伤骨折需要全套住院病案,住院费用明细汇总清单(盖医院红色公章

),所住医院的等级证明(异地住院需要),异地住院或西安市住院未挂账情况说明(参考附件“情况说明”的内容),大学生医保证原件。

另外,大一新生报销过农合或当地居民医保后还可申请大学生医保报销,但须提供农合证或居民医保证首页和统筹支付分割单。生育报销除以上资料外还需提供结婚证、准生证、出生证三证的复印件。

特别提示:若学生同时有大学生医保和商业保险,请一定先报销大学生医保,再报销商业保险。切记切记!

4. 报销时间: 当所有资料准备齐全后即可送至校医院医保办,最晚必须在住院时间后一年以内上交报销资料。具体票据资料审核及费用结算全部由西安市社保中心负责,周期较长需耐心等待10个月以上,报销结算完毕医保办会第一时间通知学生,请注意接听医保办电话88201871

关于医保证使用:

1. 医保证是本人就诊住院和享受报销的凭证。

2. 在校医院门诊和在西安市定点医院住院,均需出示医保证,可直接在医院享受医保报销。

3. 医保证一定要妥善保管,不得转借他人使用。如有遗失,应及时到学院开具丢失补办证明(学生姓名、身份证号,学院公章、导员签名),同时带一张一寸彩照到医保办申请补办。

附件: 情况说明

王**,身份证号610424************医保号100276****,是西安电子科技大学2013本科学生。

情况一、于2014暑假(实习/休学)期间(2014.7.182014.8.28因肺炎在某医院住院治疗,住院时间是2014.8.22014.8.16日。

情况二、因“外伤骨折”(外伤疾病诊断名称)于某时间段在某医院住院治疗。外伤原因是——(详细受伤过程),此次外伤住院无第三方责任,无第三方赔付。

情况三、因某疾病于某时间段在某医院住院治疗,住院期间当年度医保正在办理中,所以无法挂账。(只限西安市内定点医院住院的,且住院时间是在每年度的9月到12月)

情况四因某疾病于某时间段在某医院住院治疗,住院时间跨越两个年度,且新年度的医保正在办理中,所以无法挂账。(只限西安市内定点医院住院的,且一次住院时间同时包含8月份和9月份)

情况五因某疾病于某时间段在某医院住院治疗,住院期间由于学校已办理了毕业停保所以无法挂账

现申请报销,劳烦办理。

谢谢! 学生:签名(手写)

辅导员:签名(手写)

日期: (盖学院公章)

说明1.学生可根据个人实际情况,具体参考。

2. 一次住院同时包含两种情况时,情况原因在同一份说明中分段写。

3.辅导员签名时要写“情况属实”(手写)

(注意:三点说明不需要打印出来)

西安电子科技大学学生公费医疗管理规定及就诊流程



一、享受公费医疗待遇的人员范围

享受国家公费医疗拨款的本科生、研究生(新生入学三个月经体检合格者,开始享受公费)

二、学生就诊转诊规定

(一)校医院为公费医疗首选医院(特殊急诊除外)。享受公费医疗待遇的学生,一律凭校园一卡通、医保证在校医院就诊。

(二)因病情特殊需转校外定点医院的非急诊患者,必须经校医院同意开具转诊单后方可在定点医院就诊。转诊必须在指定医院及指定科室诊疗。外转门诊就诊原则上不允许带药,因病情需用药者,治疗方案带回校医院处理。外转住院期间如再需转科或转院,需重新经校医院同意。

(三)急诊因特殊情况不能在校医院就诊而自行在其他医院就诊的,必须在2个工作日内凭诊治医院的急诊病历或急诊住院病历的有关资料复印件,在校医院补办转院手续,否则视为自行转诊,其医疗费不予报销。

三、公费医疗定点医院

学生公费医疗定点医院如下(以下医院的分院、综合、康复病院不包括在内)

(一)综合类:西安电子科技大学医院、西安电子科技大学长安校区门诊部、西安交大第一附属医院、西安交大第二附属医院、陕西省人民医院;

(二)传染病类:西安市传染病院、陕西省结核病医院;

(三)精神病类:西安市精神卫生中心;

(四)骨关节类:西安市红十字会医院:

(五)口腔及口腔黏膜类:西安交大口腔医院;

(六)中医类:陕西省中研院、西安市中医医院。

四、特殊情况报销范围及自付比例

(一)学生实习和寒暑假期间(急诊除外),在公费医疗非定点医院产生的医疗费,经审查符合公费医疗管理规定的仅报销当月国家核拨款額。学生休学期间,第一年可享受国家核拨公费医疗月拨款額,超过部分自付;第二年起医疗费全部自付。

(二)经校医院同意转至非学校定点医院的诊疗费用个人自付比例上上浮10%。未经校医院同意自行到非学校定点医院所产生费用均自付。

五、报销规定

(一)凡享受公费医疗待遇人员在校医院就诊时(门诊和住院),直接缴纳公费医疗规定自付比例的费用,自付费用不再享受再次报销。

(二)凡享受公费医疗待遇人员在校外定点医院门诊和住院产生的医疗费按规定比例报销。报销时必须按照校医院的要求提供双签字(指科主任以上)同意转院的转诊单、就诊医院门诊病历、住院病历的长期和临时医嘱、出院证明等复印件、复式处方、检查报告单、出院结算明细账单及财务部门统一印制的正式发票等单据。若无病历记载与医疗费收据不符者不予报销。

(三)公费医疗每季度统一在校医院报销,若当年发生的医疗费未及时报销,可延缓到第二年第一季度报销,过期不予报销。


六、就诊流程


大学生医保的相关规定及使用方法


学生医疗管理规定 文档

西安电子科技大学学生公费医疗管理规定及就诊流程







  • 上一篇文章:关于开展2017年度“中德博士后交流项目”申报工作的通知
  • 下一篇文章:电院辅导员钱德年获陕西高校辅导员工作优秀案例评选二等奖
  • 返回顶部